黄金城

各市医疗保障局、人力资源社会保障局:

  现将《国家医保局 人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）的通知》（医保发〔2024〕33号）转发给你们，并提出如下要求，请一并执行。

  一、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（以下简称《2024年药品目录》）自2025年1月1日起正式执行。《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（医保发〔2023〕30号）同时废止。

  二、建立完善“有进有出”的高值管理药品动态调整机制，按照“确保能报销、基金可承受、兼顾同类公平”原则，将谈判药品分为高值管理药品和按常规乙类管理药品。经组织专家论证，将《2024年药品目录》中的注射用维得利珠单抗等219种药品（附件1）纳入黄金城 高值管理药品清单，其中麦格司他胶囊等57种药品限门诊应用时单独据实结算。将注射用利培酮微球（Ⅱ）调出黄金城 高值管理药品清单。未确定为高值管理药品的国家医保谈判药品（含竞价药品）按常规乙类有关规定执行。将脯氨酸加格列净片等药品纳入城乡居民“两病”门诊用药保障范围，具体品种和医保支付标准按照《黄金城 医疗保障药品编码数据库》相关更新数据执行。

  三、高度重视目录内药品供应保障工作。各市要强化定点医疗机构协议管理，将医保药品目录和相关政策落实责任纳入定点医药机构协议内容，强化用药合理性和费用审核，履行药品配备、使用、支付、管理等方面职责的监督检查。各定点医疗机构要落实合理用药主体责任，建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制，原则上应于2025年2月底前召开药事会，根据《2024年药品目录》调整结果及时对本医疗机构用药目录进行调整和优化。不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量、药占比为由影响药品进院。将国家医保谈判药品（含竞价药品）、高值管理药品纳入我省“双通道”管理范围，参保患者可凭处方在符合条件的定点医疗机构或定点零售药店按规定享受相关医保待遇。自2025年1月1日起，配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方，不再接受纸质处方。

  四、《2024年药品目录》中医保支付标准有“*”标识的，各级医疗保障、人力资源和社会保障部门不得在公开发文、新闻宣传等公开途径中公布其医保支付标准。各市要严格落实省医疗保障局发布的药品分类与代码数据库，及时更新并做好本市医保信息平台及定点医药机构的数据维护，确保参保患者按期享受待遇。各市要加强对定点医药机构的引导、管理和监督，指导定点医疗机构及时替换调出的药品，做好药品目录政策的宣传解读和患者解释说明工作，积极妥善处理参保群众的合理诉求。如遇重大问题，请及时向省医疗保障局、省人力资源和社会保障厅报告。

  附件：黄金城 纳入高值管理的药品清单（2024年版）

                                                                                                                           黄金城-黄金城赌场-黄金城官网  黄金城 人力资源和社会保障厅

                                                                                                                                              2024年12月23日

  （信息公开形式：主动公开）

  抄送：省医疗保障事务服务中心、省社会保险事业服务中心